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19岁440斤,手术室里进行着一台减肥手术!

2018-5-15 15:21| 发布者: admin| 查看: 27| 评论: 0

摘要: 原来我见过为了减肥穿紧身衣、节食、甚至去做吸脂手术的,还记得有个叫赵奕然的兄弟,他的体重一度在260斤,但为了减肥也是蛮拼的,通过多年摸索出一套“原地组合跑减肥法”,短短的8个月内从260斤减到了140斤,还因 ...

虽说胖人减肥并不是什么新鲜事,但身为资深的超级瘦子来说,我真是体会不到胖子的苦恼。

原来我见过为了减肥穿紧身衣、节食、甚至去做吸脂手术的,还记得有个叫赵奕然的兄弟,他的体重一度在260斤,但为了减肥也是蛮拼的,通过多年摸索出一套“原地组合跑减肥法”,短短的8个月内从260斤减到了140斤,还因此成就了自己的事业,出版了自己的减肥著作,并成立了中国胖友之家,为广大胖友进行减肥指导。

还记得“京城第一胖”杨昶,体重480斤的他通过针灸和口服药治疗,成功减掉了290斤。

但真是没想到在我的采访生涯当中,居然见到了一位通过手术减肥的姑娘张婷(化名)。在我惊讶还可以这样减肥的时候,他的主治大夫孟化告诉我,因为他们都得了一类病,只有治好了这种病才能瘦下来。

体重指数大于32.5几乎都有代谢综合征

图:孟化医生为张婷手术

孟化这些年一直在从事减重手术的研究,并奋斗在减重的一线,是京城率先开展减重手术的知名专家之一。

在他的诊室里每天都会见到很多个“张婷”,在他20多年的职业生涯当中发生过各种各样的故事,也有比张婷更胖的。那么这代谢综合征与肥胖又有着怎样的联系呢?

孟大夫告诉我,其实代谢综合征通俗的来讲,就是因为咱体内的蛋白质、脂肪、碳水化合物这些东东不能正常代谢,所以发生了紊乱。肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高尿酸、高胰岛素血症等都属于代谢综合征。

虽然瘦人也会有代谢综合征,但相比来说胖人患有代谢综合征的比例更大。尤其是像张婷这样体重指数(BMI)大于32.5的人,90%以上都有代谢综合征。

这部分人通过内科治疗往往很难控制她们的病情,而肥胖与代谢综合征常常助纣为虐、互相影响。

这也就是为什么这部分胖人尝试过很多办法都减不下来体重的原因,没找到肥胖的根源。所以如果能把代谢综合征治好,那么体重自然也就下来了。

体重指数(BMI)= 体重(公斤) / 身高2(公尺2)

您的体重指数达标了吗?

医患齐心,为减肥而战

估计刚才就有人想问,这是一种什么手术?为什么没有开刀,而是在张婷的肚子上打了两个孔?难道这就是传说中的吸脂手术?

故事讲到这里,关于这台神秘的手术我觉得我可以揭开谜底了。这并不是所谓的吸脂手术,而是微创的减重手术。不必再开大刀,外科医生将手术器械通过腹部打的两个孔进入体内操作,就可以完成手术。

孟大夫给我讲,这个手术有两种做法,一种是做袖状胃切除(如图1),就是把胃的体积缩小,通过微创的方法把胃切掉80%。

残留的胃看起来就像一根香蕉,容积只有60-80ml,让你吃得少了。看看当时孟大夫给我讲解时候用的两幅图你们就懂了。

图1:袖状切除手术示意

另一种做法叫做胃旁路(又叫胃转流)手术(如图2),将胃为上下两个部分,然后截断小肠。

通过重新排列小肠的位置来改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空的速度,小肠缩短后就降低了对食物的吸收。

图2:胃旁路(胃转流)手术示意

孟化给张婷采用的是第一种袖状切除法,但具体给患者采用哪一种办法,需要医生因患者情况而定,通常来说比较年轻的患者采用袖状切除法效果更明显。

通过这种手术,首先是治疗了糖尿病与代谢综合征,让血压、血糖、血脂很快能得到很好的控制。然后过不了多久体重也会慢慢地减下来。

减重手术源于二战时期的美国

说真的,那天采访完这台手术后我一直很好奇这么高级的手术是谁发明的,怎么就能想到通过这种办法给胖人减重。

于是上网检索了一下,翻腾出这么多故事来。原来,减重手术虽然在国内开展的时间并不是太久,但其实这种手术已经大有年头了。

在上个实际的五六十年代,也就是第二次世界大战刚刚结束的时候,美国可以说是一夜暴富,吃喝也已经不成问题,这就导致很多人都处于营养过剩的状态。因此那时候的美国就出现了一大堆的胖子。

后来美国的医学专家们针对这个现象,就开始研究并发明出了这种减重手术。但通过大量的手术案例医生们惊讶的发现,那时做完减重手术的患者最后连血糖也都控制住了。

也就是说,这个手术解决的不仅仅是肥胖人士体重的问题,还能控制糖尿病和代谢综合征。

因为肥胖是造成糖尿病的一个主要原因,所以把肥胖的问题解决了体重下来了,血糖自然也就能够得到控制。

只不过那时年代久远,医学技术还远没有现在这样发达,所以那个时候还都是开腹做,不像现在一样可以通过微创来解决问题。

其实对于张婷这样的胖人,开腹手术对医生来说反倒不容易操作,因为她们的腹部脂肪实在是太厚了。

肯定很多人想知道手术后到底能减掉多少斤?原来有个29岁的女患者290斤,身高1米6,孟化为她做了减重手术后,两年体重减到了126斤。

“我能做减重手术吗?”

孟化大夫告诉我,目前减重手术只能针对2型糖尿病患者。不过咱们国家比较特殊一些,因为国人的糖尿病当中95%以上都属于2型糖尿病。2型糖尿病就是胰岛还有一些功能,而做这个手术胰岛不能完全没有功能。

那么体重有什么要求呢?理论上来说只要足够胖都可以做这个手术。2016年在业内出台了一个全球指南,没有糖尿病也没有代谢综合征的胖子,如果体重指数(BMI)大于37.5就可以做减重手术。

27.5-32.5之间如果有糖尿病及代谢综合征,内科控制不理想的也可以通过减重手术进行治疗。

这是我在手术室里拍的减重手术医生用的那些“家伙事儿”:剪刀、抓钳、分离钳、持针器、吸引器、止血切割的超声刀等。

观摩孟化医生的这台手术时,总能听到“嘟嘟嘟”的声音,好奇的问了问才知道,原来这是电凝设备发出来的提示音。

当医生手中的器械加热到120度时,医生就可以用它来操作,剪掉患者的一部分胃。而当嘟嘟声由低沉调变成高鸣调时,就是在告知医生温度已经达到120度了。

这台手术让我长了不少见识,不仅仅是感叹患者成长经历中娇生惯养造成的恶果,更是见识到了医学发展和科技进步的巨大力量。

微创手术是个伟大的发明,在过去,这更是不可想象的,手术器材延长了外科医生的视线和双手,给医生治病创造了便利条件,更减轻了患者的痛苦和恐惧感。

但这看似比开大刀简单许多的微创手术也着实不那么轻松,虽然整个手术过程只需要1个多小时,但相比开刀手术而言,微创手术更需要医生有丰富的经验和熟练的手感。

受访专家:孟化

中日友好医院普外科主任医师、教授,首都医科大学硕士研究生导师。

兼任:中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会常务委员。

长期从事胃肠道疾病的诊治,擅长腹腔镜下胃肠道疾病的治疗,常规开展胃癌腹腔镜根治、食管反流微创手术治疗,在2011年较先在国内开展腹腔镜下肥胖症及代谢病手术。

擅长:胃肠道良恶性肿瘤、胃食管反流病(GERD)、肥胖症、2型糖尿病等疾病的微创手术治疗。

作者:子琳

资深医疗媒体人,医学科普作家,健康节目主持人,TopMD平台创始人。人民日报《民生周刊》健康医药专刊、《北京晚报》等多家媒体特约作者,北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会委员,中华医学会北京分会医学科普训练营讲师团首批讲师,中国医疗自媒体联盟首批成员,中国科普作家协会会员。

经历与成就:原北京电视台健康节目导演,访京城三甲医院名医上百位。2017年出版《京城名医坐诊:治好常见病,你该这么办》获得国家卫计委宣传司指导、《健康报》主办的中国健康科普创新大赛十佳网络人气奖。获得搜狐最受网友喜爱健康媒体奖、一点资讯年度金榜、中国医疗自媒体联盟十佳特色自媒体等多个奖项。

多次做客北京广播电台交通广播及CCTV《科技之光》,受邀到各类学术会议为医生做医学科普写作技巧讲座。在搜狐、网易、腾讯等各大网站开设《子琳为您读健康》专栏(现更名为TopMD)收获过亿阅读量,创造多篇100万+医学科普文章。

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